Врачебная ошибка медицинский справочник

Врачебная ошибка – понятие и статистика

Важно знать, что врачи не могут допускать врачебных ошибок. Если будет доказано, что врач ее совершил, он может быть привлечен к уголовной ответственности. Под ошибкой понимают незлоумышленное заблуждение медицинского работника, в том числе врача, допущенное в ходе выполнения им своих должностных обязанностей.

Ошибке свойственны следующие обстоятельства:

  1. Она происходит случайно без какого-либо умысла при добросовестном исполнении должностных обязательств. Данное обстоятельство смягчает наказание за ее допущение. Если расследование докажет, что ошибка совершена с умыслом, наказание будет намного строже.
  2. Причинами совершения ошибки бывают неосторожность, недостаточность опыта или невнимательность. Эти обстоятельства подтверждают, что ошибка была совершена не специально.
  3. Если будут выявлены субъективные причины, такие как небрежность либо халатность, то они усугубят ответственность виновного лица.

Несмотря на то, что все врачи перед получением диплома проходят интернатуру, никто из них не застрахован от ошибочных действий. Статистика Следственного комитета показывает следующие данные:

  1. В 2015 году зарегистрировано 712 пострадавших.
  2. В 2016 году численность зарегистрированных и подтвержденных фактов составила 352.
  3. В 2017 году количество обращений составило 543.

Но это только зарегистрированные и подтвержденные данные. А сколько еще происходило ошибок, на которые не были написаны жалобы.

В законодательстве РФ нет точного определения ошибки. Поэтому в суде иногда бывает очень сложно доказать, что она была допущена врачом.

На сегодняшний день понятие врачебной ошибки в России на законодательном уровне не закреплено. Имеется множество определений данного понятия, но в основном все отталкиваются от определения, данного профессором И.В. Давыдковским в 1941 году, согласно которому врачебная ошибка — добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов: халатности, небрежности, профессионального невежества.

Несмотря на тот факт, что в настоящий момент определения врачебной ошибки на законодательном уровне не существует, данный термин, тем не менее, можно встретить в некоторых законопроектах.

Так, законопроект Федерального закона № 323-ФЗ определял врачебную ошибку как допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников. Но в итоговой редакции Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» данный термин не был представлен вовсе.

Также определение врачебной ошибке законодатель дает в законопроекте «Об обязательном медицинском страховании при оказании медицинской помощи», определяя ее как действие либо бездействие медицинской организации, а равно действие либо бездействие ее медицинского работника, повлекшее, независимо от вины медицинской организации и ее медицинского работника, причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.

Чтобы дать правильную оценку действиям медицинского персонала, следует понимать, что считать врачебной ошибкой.

В законодательстве конкретного определения данного термина не найти. Но среди юристов принято считать, что под оплошностью необходимо понимать причинение ущерба здоровья пациента.

При этом в действиях врача не должно присутствовать злого умысла, халатности, легкомысленного или небрежного выполнения своих прямых обязанностей.

Человек в белом халате должен быть сам уверен в том, что он действует правильно. В противном случае налицо будут признаки преступления.

Врачебную ошибку стоит отличать от несчастного случая. В этой ситуации неблагоприятные последствия для больного наступили, несмотря на все предпринятые усилия врачей. Здесь тоже нельзя говорить о преступных действиях.

Статистика говорит о том, что ошибки медицинских работников нередко приводят к передаче обвинительных актов в суд. Например, в 2017 году было рассмотрено 175 уголовных дел.

Врачебная ошибка медицинский справочник

Большинство приговоров вынесено по ст. 109 УК РФ в связи с причинением пациенту смерти по неосторожности. На втором месте по количеству случаев идет оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности.

Врачебная ошибка – это заблуждение медика в отношении постановки диагноза, назначения медикаментозного лечения, повлекшего за собой причинение вреда здоровью пациента.

На законодательном уровне понятие врачебной ошибки не закреплено. Также не существует отдельных статей, предусматривающих наказание за совершенные медиком действия.

Все дела рассматриваются в рамках общих законов, т.е. медицинских работников судят по тем же законам, что и других граждан.

Врачебную ошибку часто путают с халатностью. Однако, это два разных понятия. Первое предусматривает неумышленное нанесение вреда здоровью пациента вследствие причин, во многом не зависящих от возможностей медика. Халатность же в некоторой степени предусматривает осознание медиком возможных последствий своих действий.

Ошибка врача носит непреднамеренный характер, т.е. принесенный вред здоровью не был запланирован медицинским работником заранее, он стал следствием негативного стечения обстоятельств.

Причины врачебной ошибки разделяются на субъективные и объективные. Именно от них зависит строгость наказания проступка.

К субъективным можно отнести обстоятельства, не зависящие от решений и действий медика (внезапные проявления аллергии, отсутствие необходимого для диагностики оборудования). Как правило, в таких ситуациях вина медика не признается.

Объективные причины более существенные.

К ним относятся:

  • Отсутствие у медика достаточного опыта работы;
  • Использование устаревших методик лечения;
  • Недостаточный уровень квалификации

Точная классификация врачебных ошибок затруднена, поскольку в ряде случаев, они имеют индивидуальный характер.

Как правило, наиболее часто они приводят к:

  • Причинению тяжкого вреда здоровью;
  • Неправомерному проведению прерывания беременности;
  • Заражению СПИДом по неосторожности

К врачебным ошибкам также относят продажу лекарственных препаратов без лицензии, приведшее к ухудшению самочувствия больного.

Халатность и врачебная ошибка

Большинство людей путает врачебную ошибку с халатностью, небрежностью, невежеством врачей (или иных медицинских работников).

Но для того, чтобы понять различия между халатностью и врачебной ошибкой, необходимо проанализировать причины их возникновения.

Причинами проявлений халатности являются:

  • Невнимательность медицинского персонала к больным.
  • Неполноценный осмотр, поспешное обследование, поверхностная диагностика пациента.
  • Недобросовестное выполнение своих обязанностей.
  • Небрежный уход за пациентом.
  • Нарушение этики медицинским персоналом (хамство по отношению к пациенту).
  • Пренебрежение необычными симптомами.
  • Излишняя самоуверенность медицинского персонала.
  • Отказ от консилиума, совета коллег в ситуации.
  • Нарушение стандартов оказания медицинской помощи и пр.

Как видим, в случае халатности, невежества, небрежности медицинский персонал пренебрегает последствиями своих действий (или своего бездействия) и, таким образом, не может предотвратить грозящий больному вред. Данные действия (либо бездействие) могут расцениваться только как преступление или проступок и юридически наказуемы. Таким образом, причины халатности исключительно нравственные, проявляющиеся в недобросовестности и небрежности медицинского персонала.

Причины врачебных ошибок

Основными причинами врачебных ошибок являются:

  • Отсутствие качественного оборудования для лечения и диагностики.
  • Непредсказуемые действия биологических законов и процессов.
  • Недостаточный уровень квалификации, опыта, образования медицинского персонала.
  • Устаревшие методы лечения (в том числе личное неприятие новых методов лечения и препаратов).

Термин «ошибка», согласно толковым словарям русского языка означает — неправильность в действиях, мыслях. То, что невозможно рассчитать и предсказать заранее, опираясь на накопленные знания. (С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. Толковый словарь русского языка; Ефремова Т.Ф. Толковый словарь русского языка).

Таким образом, врачебная ошибка обычно возникает по независящим от медицинского персонала причинам, не по его вине. Подобный тому пример — возникновение аллергической реакции у больного, который никогда не страдал от аллергии на определенные лекарственные препараты, предвидеть которую медицинские работники не могли.

Но в силу обстоятельств, например, в процессе лечения антибиотиками, у больного возникла аллергическая реакция, которая повлекла за собой нежелательные последствия. Предвидеть такое развитие ситуации невозможно. Но факт остается фактом — тот или иной вред здоровью пациента был нанесен, хотя лечение было выбрано правильно и диагностика проведена в полном объеме. Существует множество различных классификаций врачебных ошибок, более подробно об этом можно прочитать в статье «Виды врачебных ошибок»

Как доказать врачебную ошибку

Причина возникновения врачебных ошибок, их типы и последствия подтверждаются фактом получения услуг в медучреждении. Чтобы доказать нарушения, понадобятся следующие документы:

  • амбулаторная карта больного с записями о лечении;
  • справки с результатами диагностики;
  • оригиналы бумаг с результатами анализов;
  • чеки об оплате услуг;
  • чеки и квитанции, подтверждающие приобретение медицинских препаратов.

Показания свидетелей лучше предоставить в письменной форме. Заверяются копии и оригиналы. В прокуратуру или судебный орган подаются ксерокопии свидетельских показаний.

Начатое уголовное дело по составу ошибки врача прекращается при наличии двух причин:

  • состав преступления определен как дело малой или средней тяжести;
  • медработник признает себя виновным, готов устранить причиненный вред, идет на мировую.

Важно! Если ошибка классифицируется по ст.

238

(тяжкое преступление), дело не прекращается.

Статья 238 Уголовного кодекса РФ «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»

После знакомства с материалами обвиняемый может написать ходатайство, по которому уголовное дело рассматривается в особом порядке. Это возможно в нескольких случаях:

  • врач признал свою вину и согласен с обвинениями;
  • обвиняемый написал ходатайство в срок, определенный ст. 315 УК;
  • недобросовестный врач осознает характер ошибки и ее последствия;
  • прокурор не запрещает ходатайство;
  • доктору предоставлено обвинение с наказанием не более 10 лет лишения свободы;
  • у следствия имеются доказательства вины врача;
  • нет оснований для прекращения дела.
Предлагаем ознакомиться:  Образец рапорта на медицинскую комиссию влк

Важно! При рассмотрении дела в особом порядке суд обходится без опроса свидетелей, исследования и оценки доказательств.

Статья 315 Уголовного кодекса РФ «Неисполнение приговора суда, решения суда или иного судебного акта»

Наиболее сложным бывает найти нужные доказательства. Потому что врачи тщательно скрывают свои ошибки. Чтобы доказать, вам потребуется:

  • медицинская карта, в которой сделаны записи этим врачом;
  • документы, подтверждающие результаты проведенных анализов;
  • бумаги, где содержатся результаты обследований;
  • платежные документы, подтверждающие оплату услуг;
  • платежные документы, свидетельствующие о затратах на лекарственные препараты или иные дополнительные расходы, связанные с назначенным лечением.

В качестве доказательств вы можете использовать видеозаписи, показания свидетелей и любые другие подтверждения. Если вы сомневаетесь в правильности выставленного вам диагноза, его всегда можно проверить у другого специалиста.

Теперь она подала заявление в суд, имея на руках анализы и обследования двух врачей. И сейчас разрешение этого спора находится на рассмотрении судебно-медицинской экспертизы. На основании этого заключения суд примет окончательное решение.

Нередко жертвы врачебных ошибок не знают, как поступить и отстоять свою правоту. Случаи врачебных ошибок нередки, но чтобы доказать врачебную ошибку и привлечь медицинского работника к ответственности, необходимо доказать наличие вреда, причинно-следственной связи между совершенными действиями (бездействием) медицинского персонала и наступившими последствиями, то есть сам факт совершенной врачебной ошибки.

Врачебная ошибка медицинский справочник

Урегулировать данный вопрос возможно самостоятельно либо с привлечением юриста, специализирующегося в данной отрасли права (медицинский адвокат), путем подачи претензии с требованием провести необходимую экспертизу. Такая претензия может быть подана как на досудебном уровне (досудебное урегулирование), так и в судебном порядке.

Прежде чем подать жалобу или претензию в отношении медицинского работника, допустившую врачебную ошибку, необходимо убедиться в ее наличии. Для этого следует обратиться к независимому медицинскому работнику, который сможет точно определить наличие или отсутствие данного факта, признать или опровергнуть факт причиненного пациенту вреда.

В случае если опасения подтверждены независимым врачом, следует подать претензию в ту медицинскую организацию (далее — МО), где было произведено некачественное лечение, и потребовать от МО исправить допущенные ею нарушения и провести повторное лечение либо потребовать возмещения причиненного вреда.

Если МО не принимает жалобу, то следует отправить претензию вместе с приложениями по почте письмом с описью вложения. При этом, в претензии необходимо указать срок ответа на претензию. Как правило, это 10 дней. Если в течение данного срока на Вашу претензию не получено никакого ответа, следует обратиться в суд.

Будем исходить из ситуации, при которой представитель персонала клиники может быть привлечен к уголовному наказанию. Но чтобы понимать, как привлечь к ответственности, нужно разбираться в доказательной базе. Вот главные моменты.

Врачебная ошибка медицинский справочник

Основной является медицинская экспертиза врачебных ошибок. Она призвана определить, насколько верно лечили больного. Осматривается детально не только сам гражданин. Изучаются также в полном объеме медицинская карта, история болезни.

Когда настал смертельный исход, первоначальные выводы может сделать вскрытие. Его результаты при сопоставлении с историей болезни также дают почву для размышлений.

В некоторых случаях требуется даже эксгумация тела. Она проводится по решению следователя или суда.

Обращение пациента в суд

Итак, в случае если спор не удается урегулировать в досудебном порядке, следует обратиться в суд для возмещения материального и морального вреда и привлечения врача к уголовной (при наличии состава преступления), а медицинской организации к гражданско-правовой ответственности.

Одновременно можно подать жалобу в районную прокуратуру, в отделение Росздравнадзора РФ, в управление Роспотребнадзора РФ, в иные органы надзора. На любом этапе разбирательства возможно проведения процедуры медиации.

Однако стоит трезво оценивать свои силы и понимать, что досудебное и (или) судебное разбирательство — это юридическое выяснения отношений, где зачастую формальное знание норм закона играет первостепенную роль. В каждом вопросе есть свои специалисты, поэтому подчас выгоднее обратится за помощью к профессионалам.

Врачебная ошибка медицинский справочник

Одной из распространенных ошибок пациентов при самостоятельном «состязании» является голословное заявление о причинении вреда его здоровью без понимания того, что представляет из себя данная категория и без знания того, каким образом ее можно доказать. В следующем разделе об этом будет сказано подробнее.

Сталкиваясь с врачебной ошибкой, пострадавшие (официальные представители) в большинстве случаев не знают как поступить в сложившейся ситуации. Первое что нужно сделать – зафиксировать причинение вреда. Как уже говорилось выше, сделать это можно при помощи проведения медицинской экспертизы. В случае летального исхода понадобится заключение патологоанатома.

Стоит сказать, что при возникновении сложных ситуаций, следует незамедлительно обратиться в прокуратуру или полицию. Сотрудники данных организаций примут заявление от пострадавшей стороны, помогут собрать все необходимые доказательства, проведут собственное расследование и подготовят дело для передачи в суд.

В качестве доказательств врачебной ошибки возможно использование заключения судебно-медицинской экспертизы, копии медицинской карточки пострадавшего, свидетельских показания персонала медицинского учреждения, рецептов и предписаний лечащего врача. Стоит сказать, что сотрудники медицинского учреждения обязаны предоставить копию медицинской карточки пациента, они не могут отказать с юридической точки зрения.

В том случае, если потерпевшая сторона получила незначительный вред, т.е. открытие уголовного дела невозможно, стоит обратиться напрямую к руководству медицинского учреждения с жалобой на медика. Администрация вправе наказать своего сотрудника в соответствии с внутренними правилами.

Судебно-медицинская экспертиза

Во многом ошибка врача зависит от того, в какой сфере он практикует. Ведь некоторые отрасли медицины требуют дополнительных знаний. Поэтому в случае возникновения спорной ситуации оценить правильность действий доктора могут только специалисты.

Однако некоторые недочеты на слуху у многих благодаря масс-медиа. О них рассказывают не только пострадавшие, но и сами медики.

адвокат мск24

Вот те наиболее распространенные направления врачебной практики, по которым доводится слышать негативные отзывы о врачах.

В стоматологии

Существует множество случаев того, когда простой визит к врачу стоматологу заканчивался трагически. А все потому, что не была проведена предварительно реакция пациента на чувствительность к обезболивающему. В результате смерть наступает от острого приступа аллергии.

Иногда стоматологи неправильно определяют зуб, который требуется удалить. В итоге больной остается, а здоровый покидает ротовую полость.

Не такой фатальной является установка некачественной пломбы. Однако учитывая, сколько стоит сейчас визит к дантисту, финансовые потери становятся ощутимыми.

Любая ошибка может быть фатальной для женщины и ее будущего ребенка. Поэтому изначально разрабатывается тактика сопровождения беременности и родов.

врачебная ошибка

Недочетами могут стать несвоевременное помещение в стационар или ненадлежащий прием родов. И часто ошибка доказывается тяжело.

Оплошности случаются тогда, когда новорожденный появился на свет с патологиями. Тогда зачастую принимаются неправильные меры по его реабилитации. Как результат – ребенок может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

В хирургии

Чаще всего граждане страдают от нескольких действий хирургов. Проблемы может доставить неправильная анестезия. Во время самой операции человеку могут вводить различные уколы. Ошибочно подобранные инъекции, неверная точка их введения – все это может вызвать осложнения после операции.

Случаются и печальные курьезы, когда после операции в теле человека остается “наследство” в виде предметов гигиены или некоторых хирургических инструментов. И обнаружить их можно после очередного рентгеновского обследования.

После операции больному также назначают временное лечение. И здесь ошибки могут крыться в неправильно подобранных медикаментах

Скорой помощи

Главной бедой является несвоевременный приезд к больному. Несмотря на то, что существуют установленные нормативы, бригада прибывает на место с завидным опозданием. Иногда становится поздно.

Многие экипажи скорой помощи не оснащены всеми необходимыми медикаментами. Можно снять боль временно. Но затем приходится вызывать вторую бригаду и настаивать на доставление в больницу.

Наконец, прибывшие врачи отказываются госпитализировать больного под разными предлогами. Это чревато жизнью.

«Был ли пациенту причинен вред здоровью и если да, то какой степени тяжести?». Судебная-медицинская экспертиза является наиболее важным доказательством в выявлении врачебных ошибок, дефектов медицинской помощи или недостатков медицинских услуг. Но ее результаты не всегда соответствуют ожиданиям пациента, которым кажется, что их дело очевидно для суда.

Необходимо учитывать, что степень тяжести причиненного здоровью вреда определяется на основании медицинских критериев, установленных Приказом Минздравсоцразвития России от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». С 30.11.

2011 года согласно Постановлению Правительства РФ от 17.08.2007 № 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человеку» степень тяжести вреда, причиненного здоровью пациента, может быть определена не только врачами-судебно-медицинскими экспертами медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, но также и врачами-судебно-медицинскими экспертами иных медицинских учреждений, а также индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе.

Таким образом, результат экспертизы может быть неожиданным для пациента и содержать ответ эксперта, что медицинская организация не причиняла своими действиями (бездействиями) вреда здоровью пациента (в правовом понимании этого термина). К составлению вопросов экспертам стоит подходить осознанно с пониманием цели и сути задаваемого вопроса.

Предлагаем ознакомиться:  Доверенность бабушке на представление интересов ребенка в медицинском учреждении: образец 2020 года

В России для установления причины смерти проводятся судебно-медицинская экспертиза. Согласно Приказу Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 № 82 «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий» (далее — Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий) экспертиза производится в отделениях лечебно-профилактических учреждений в установленных законом случаях.

Право на проведение независимой экспертизы ранее было закреплено в ст. 53 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1) (ред. от 07.12.2011 г.). Данный пункт утратил силу с 01.01.2012 г., но право на проведение независимой экспертизы вновь вступит в силу с 01.01.2015 г. согласно ч.3 ст.

58 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.09.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. Так, в соответствии со ст. 53 Основ данное право относилось не ко всем видам экспертиз, а лишь к патологоанатомической и военно-врачебной экспертизе. Несмотря на это, в настоящее время положения о независимой экспертизе, нет, и проводимые независимые медицинские экспертизы не имеют юридического регламентирования.

В
функции врачебной комиссии входит
продление листков нетрудоспособности
на больший срок, чем пятнадцать календарных
дней (но не более чем на пятнадцать
календарных дней единовременно). При
этом врачебная комиссия назначается
руководителем медицинской организации
из числа врачей, прошедших обучение по
вопросам проведения экспертизы временной
нетрудоспособности.

Данная функция
возложена на врачебную комиссию ст. 59
Закона об основах охраны здоровья
граждан, а также Приказом Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 29 июня 2011 г. №
624н «Об утверждении порядка выдачи
листков нетрудоспособности» (далее –
Приказ Минздравсоцразвития № 624н).

Принятие
решения по вопросу о направлении пациента
на медико-социальную экспертизу также
осуществляется врачебной комиссией в
соответствии с Приказом Минздравсоцразвития
№ 502н. Кроме того, целый ряд особенностей
и полномочий врачебной комиссии в
области определения временной
нетрудоспособности утвержден Приказом
Минздравсоцразвития № 624н.

Необходимо
отметить, что действующий Приказ
Минздравсоцразвития № 502н несколько
видоизменил условия работы врачебной
комиссии по продлению листков
нетрудоспособности. Предыдущим Приказом
Минздравсоцразвития РФ от 24 сентября
2008 г. № 513н «Об организации деятельности
врачебной комиссии медицинской
организации» (далее – Приказ
Минздравсоцразвития № 513н) к функциям
врачебной комиссии было отнесено
продление листков нетрудоспособности
сроком более 30 дней.

Виды ответственности

Существует три основных вида ответственности за врачебную ошибку:

  • Дисциплинарная. Виновное лицо наказывается руководством медицинской организации. Возможно наложение штрафа, занесение выговора в трудовую книжку, увольнение;
  • Гражданско-правовая. Наступает в случае причинения морального вреда и нанесения вреда легкой формы тяжести;
  • Уголовная. Подразумевает проведение расследования, медицинской экспертизы, подачи иска в суд. Применяется в случае летального исхода, нанесения вреда средней или тяжелой степени тяжести

Пострадавший или его официальные представители (родители ребенка, опекуны) вправе затребовать от врача или медицинского учреждения выплаты компенсации за причиненный моральный или материальный вред. Ее размер зависит от ряда факторов. Итоговая сумма устанавливается в судебном порядке.

Больной или его представители могут потребовать оплаты последующего лечения, санаторно-курортного отдыха, проведения реабилитации.

Тяжесть наказания будет напрямую зависеть от тяжести последствий врачебной ошибки. Уголовные дела могут быть открыты по различным статьям, в том числе: причинение смерти по неосторожности, неоказание помощи больному, причинение тяжкого вреда здоровью пациента.

Каждая из них предусматривает свою меру наказания. Как правило, она заключается в лишении или ограничении свободы, максимальным сроком на четыре года, а также лишением права на занятие медицинской деятельностью на определенный срок.

Врачебная ошибка медицинский справочник

В части типов санкций нет особых отличий по сравнению с правонарушениями в других областях жизни. Негативные последствия ставятся в зависимость от характера действий врача, нанесенного ими вреда.

Для определения конкретного типа, степени ответственности анализируются обстоятельства в совокупности. И лишь потом уполномоченный орган принимает конкретное решение.

Ниже рассмотрим вкратце те меры ответственности, которой чреваты недостатки работы врачей. Вот три вида.

Дисциплинарная

Члены медицинского персонала могут быть привлечены к дисциплинарной ответственности наравне с работниками других отраслей. Мерами воздействия в соответствии с положениями ТК являются как выговор, так и увольнение.

Сюда же добавляется замечание, но всегда применяется что-то одно.

Перед изданием соответствующего приказа руководитель должен отобрать у врача, медсестры письменные пояснения. Без этого дисциплинарные санкции к медику легко оспариваются в суде.

Гражданская

Она заключается в компенсации вреда, причиненным оказанием ненадлежащей медицинской помощи. Обязанность перед пострадавшим может быть возложена как на больницу, так и на самого врача.

Понятие врачебной ошибки

Все зависит от конкретной ситуации. Поэтому с кругом ответчиков желательно определиться до подачи иска.

Составляющие ответственности:

  • вред, причиненный жизни, здоровью;
  • компенсация затрат за некачественное лечение;
  • моральный ущерб.

Все эти суммы возмещаются независимо друг от друга. Правильно определить размер выплат можно с помощью юриста или адвоката по медицинским делам.

Уголовная

Ее субъектами являются именно врачи. Реже дела открываются в отношении должностных лиц учреждений.

Тем не менее, дела доходят до суда и в итоге выносятся совершенно реальные обвинительные приговоры. Кроме того, решается вопрос параллельно и о компенсации ущерба.

Халатность и врачебная ошибка

Ниже можно увидеть несколько показательных судебных прецедентов. Кому-то они могут помочь в отстаивании собственных прав.

В случае допущения врачебной ошибки в связи с необходимостью возмещения вреда (материального и морального) медицинские организации могут понести гражданско-правовую ответственность, а их работники впоследствии дисциплинарную и (или) материальную ответственность. Случаи уголовной ответственности редки, вероятно это связано со сложностью некоторых моментов, недостатков понимания сути врачебной ошибки и в виду отсутствия самого определения врачебной ошибки на законодательном уровне (в том числе в Уголовном кодексе РФ). Более подробно с данной информацией можно ознакомиться в статье «Ответственность за врачебные ошибки».

Если произошла врачебная ошибка, то ответственность специалистов будет нескольких видов. В рамках дисциплинарной их могут уволить, лишить премии, сделать выговор. К гражданско-правовым мерам относятся возмещение ущерба здоровью и моральная компенсация. Уголовная ответственность подразумевает наказание согласно статье УК и возмещение ущерба после преступления.

Меры ответственности медицинского сотрудника можно представить в виде таблицы.

Нарушение Статья УК Последствия для медработника
Смерть пациента ч. 2 ст. 109 Запрет практики
Тяжкий вред здоровью ч. 2 ст. 118 Запрет практической деятельности
Инфицирование ВИЧ ст. 122 Запрет на практику
Незаконное проведение аборта ч.1 ст. 123 Доход врача за 6 мес./80 тыс. руб.
Смерть/нанесение вреда здоровью после незаконного аборта ч. 3 ст. 123 Запрет практики
Отказ от помощи больному, после которого он получил средний по тяжести ущерб ч.1 ст. 124 Доход за 4 мес./40 тыс. руб.
Неоказание медицинской помощи, повлекшее за собой смерть или ущерб здоровью ч. 2 ст. 124 Запрет практической деятельности
Отказ от помощи больному ст.125 Доход за 6 мес./80 тыс. руб.
Халатность, повлекшая смерть или вред здоровью ч. 2 ст. 293 Запрет практики
Халатность, в результате которой умерли или получили тяжкий вред здоровью от 2 человек ч. 3 ст. 293 Запрет практики

Важно! Если действия медработника попадают под статьи

118

,

123

,

124

и

293

, степень причиненного ущерба устанавливается на основании постановления Правительства №

522

.

Статья 123 Уголовного кодекса РФ «Незаконное проведение искусственного прерывания беременности»

Причины врачебных ошибок

Статья 124 Уголовного кодекса РФ «Неоказание помощи больному»

Статья 293 Уголовного кодекса РФ «Халатность»

Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»

У пациента есть право обратиться к руководству медработника для уведомления об ошибке. Пострадавшей стороне достаточно написать жалобу или заявление на имя директора медицинской клиники, представителей надзорных служб. Они могут проверить качество работы врача, уволить его или урезать зарплату.

На основании статьи ГК медицинские организации, по вине которых пострадал человек, обязуются оплатить или возместить расходы на:

  • приобретение препаратов;
  • оздоровление в санатории или на курорте;
  • реабилитационные процедуры;
  • установку протезов;
  • покупку кресел и вспомогательных средств для инвалидов;
  • оплату услуг сиделки;
  • обучение и переквалификацию пациента.

На основании ст. 151 ГК у пострадавшего есть права обращения в суд для получения моральной компенсации.

Совет! Указывайте максимальную сумму — судебные органы обычно назначают меньшую.

Статья 1085 Гражданского кодекса РФ «Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья»

Статья 1087 Гражданского кодекса РФ «Возмещение вреда при повреждении здоровья лица, не достигшего совершеннолетия»

Статья 151 Гражданского кодекса РФ «Компенсация морального вреда»

Врачебная ошибка на 2020 год не обозначается УК РФ как отдельная норма. В стране до сих пор не принят закон об ошибке врачебного характера. В отдельных статьях Уголовного кодекса рассмотрены:

  • лишение свободы сроком на 5 лет при заражении СПИДом или ненадлежащем качестве медуслуг — ч. 4 ст. 122;
  • незаконный аборт, при котором начинен вред здоровью женщины — ч. 3 ст. 123;
  • отсутствие медицинской или фармацевтической лицензии — ст. 235;
  • отказ от оказания помощи больному — ст. 124;
  • халатность доктора, ставшая причиной смерти — ч. 2 ст. 293;
  • ошибка, при которой нанесен ущерб здоровью — ч. 2 ст. 118.

Важно! Наказание за ошибку зависит от типа ущерба.

Статья 122 Уголовного кодекса РФ «Заражение ВИЧ-инфекцией»

Статья 235 Уголовного кодекса РФ «Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности»

В зависимости от тяжести последствий совершенной ошибки, а также от наличия отягчающих или смягчающих обстоятельств, к врачам могут быть применены следующие меры ответственности:

  1. Дисциплинарная. В этом случае нарушителю грозит выговор, увольнение, понижение квалификации, перевод на другое место работы и прочие аналогичные меры. За серьезные нарушения наказания заносятся в трудовую книжку. А такие записи могут помешать продвижению по карьерной лестнице.
  2. Гражданская. В этом случае подразумевается взыскание с врача материального и морального ущерба. Сюда включаются расходы, потраченные на лечение, уход за пациентом и дополнительные услуги, которые пришлось платить по вине врача.
  3. Уголовная. Она наступает в случаях, когда был причинен серьезный вред здоровью или жизни человека. Весь вред здоровью классифицируется по трем степеням тяжести. Если причиненный ошибкой вред подходит хотя бы под одну из них, возможно применение уголовной ответственности.

Помимо фактических расходов, через суд можно взыскать и моральный ущерб, если докажете что он вам был причинен.

Более подробно вы можете узнать об этом в представленном видео.

Предлагаем ознакомиться:  Договор апробации медицинского оборудования с последующим выкупом

Существует
несколько видов ответственности —
дисциплинарная (используемая в трудовых
взаимоотношениях, например в виде
замечаний и выговоров), административная
(налагаемая органами надзора и контроля
в основном в виде штрафов), материальная
(в виде лишения части заработка за
нарушения условий трудовых контрактов).

В
отношении врачебных ошибок, влекущих
ответственность, наиболее применимыми
являются такие ее виды как уголовная,
возлагаемая на физических лиц, и
гражданско-правовая, то есть имущественная,
возлагаемая как на граждан, так и на
организации.

Имущественная
ответственность за причинение вреда
при оказании медицинской помощи
регулируется нормами гражданского
права в рамках гражданских дел. В
уголовном деле, возбуждаемом
правоохранительными органами за
совершение преступления, пострадавший
также может подать гражданский иск об
имущественной ответственности за
причинение вреда, который рассматривается
в рамках отдельного гражданского иска
в уголовном процессе.

Страхование от врачебной ошибки

На данный момент не существует обязательного страхования от врачебной ошибки. Договоры о страховании ответственности врачей заключаются на добровольной основе, и их процент не велик в силу самого новшества данного вида страхования (в России он существует не более 10 лет, но постепенно набирает обороты).

В настоящее время согласно п. 7 ч. 1 ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее «Федеральный закон № 323-ФЗ») медицинские и фармацевтические работники имеют право в том числе и на «страхование риска своей профессиональной ответственности».

Однако согласно ст. 79 законопроекта Федерального закона № 323-ФЗ всем медицинским организациям (далее — МО) предписано в обязательном порядке осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи. Вместе с тем, реализация данной нормы возможна только на основании соответствующего Федерального закона, который на сегодняшний момент находится на стадии законопроекта, а именно: Законопроект «Об обязательном страховании гражданской ответственности медицинских организаций перед пациентами».

Некоторые медицинские организации в надежде избежать ответственности прибегают к процедуре страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Однако, данная «страховка» на самом деле не несет полной защиты, а предоставляет медицинской организации скорее мнимое ощущение собственной безнаказанности.

I. Общие положения

1.
Порядок создания и деятельности врачебной
комиссии медицинской организации (далее
— Порядок)
определяет цели создания, правила
деятельности и функции врачебной
комиссии медицинской организации.

2.
Врачебная комиссия медицинской
организации (далее — врачебная комиссия)
создается в медицинской организации в
целях совершенствования организации
оказания медицинской помощи гражданам.

3.
В своей деятельности врачебная комиссия
руководствуется Конституцией Российской
Федерации, федеральными законами,
указами и распоряжениями Президента
Российской Федерации, постановлениями
и распоряжениями Правительства Российской
Федерации, нормативными правовыми
актами федеральных органов исполнительной
власти, включая Порядок, законами и
иными нормативными правовыми актами
субъектов Российской Федерации.

Участие врачебной комиссии в экспертизе временной нетрудоспособности

6.
В зависимости от поставленных задач,
особенностей деятельности медицинской
организации по решению руководителя
медицинской организации в составе
врачебной комиссии могут формироваться
подкомиссии.

7.
Положение о врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии),
регламентирующее цели, задачи и функции
врачебной комиссии (ее подкомиссий),
порядок работы, учета и представления
отчетности по итогам деятельности, и
состав врачебной комиссии (ее подкомиссий)
утверждаются руководителем медицинской
организации.

8.
Врачебная комиссия (подкомиссия врачебной
комиссии) состоит из председателя,
одного или двух заместителей председателя,
секретаря и членов комиссии.

9.
Председателем врачебной комиссии
назначается руководитель медицинской
организации или заместитель руководителя
(руководитель структурного подразделения)
медицинской организации, в должностные
обязанности которого входит решение
вопросов, отнесенных к компетенции
комиссии.

10.
Председателями подкомиссий врачебной
комиссии назначаются заместители
руководителя (руководители структурных
подразделений) медицинской организации,
в должностные обязанности которых
входит решение вопросов, отнесенных к
компетенции подкомиссий.

11.
Председатель врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии) несет
ответственность за деятельность
врачебной комиссии (подкомиссии),
своевременность, обоснованность и
объективность принятых решений врачебной
комиссии (подкомиссии).

12.
В состав врачебной комиссии и ее
подкомиссий включаются заведующие
структурными подразделениями медицинской
организации, врачи-специалисты из числа
работников медицинской организации.

Причины халатности в медицине

13.1.
составление планов-графиков заседаний
врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.2.
подготовка материалов для заседания
врачебной комиссии (ее подкомиссии);

13.3.
уведомление членов врачебной комиссии
(ее подкомиссии) о дате и времени
проведения заседания врачебной комиссии
(ее подкомиссии);

13.4.
оформление решений врачебной комиссии
(ее подкомиссии) и ведение специального
журнала, в котором учитываются принятые
решения врачебной комиссии (ее подкомиссии)
(далее — журнал);

13.5.
организация хранения материалов работы
врачебной комиссии (ее подкомиссии).

14.
Заседания врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) проводятся не реже
одного раза в неделю на основании
планов-графиков, утверждаемых руководителем
медицинской организации.

В
случае необходимости по решению
руководителя медицинской организации
могут проводиться внеплановые заседания
врачебной комиссии (подкомиссии врачебной
комиссии).

15.
Решение врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) считается принятым,
если его поддержало две трети членов
врачебной комиссии (подкомиссии).

16.1.
дата проведения заседания врачебной
комиссии (ее подкомиссии);

16.2.
список членов врачебной комиссии (ее
подкомиссии), присутствовавших на
заседании;

16.3.
перечень обсуждаемых вопросов;

16.4.
решения врачебной комиссии (ее подкомиссии)
и его обоснование.

17.
Секретарь врачебной комиссии (подкомиссии
врачебной комиссии) вносит принятое
решение в медицинскую документацию
пациента, а также в журнал.

18.
Выписка из протокола решения врачебной
комиссии выдается на руки пациенту либо
его законному представителю на основании
письменного заявления.

Как доказать врачебную ошибку

19.
Протоколы решений врачебной комиссии
(подкомиссии врачебной комиссии) подлежат
хранению в течение 10 лет.

20.
Председатель врачебной комиссии
ежеквартально, а также по итогам года
представляет руководителю медицинской
организации письменный отчет о работе
врачебной комиссии и ее подкомиссий.

21.
Контроль за деятельностью врачебной
комиссии и ее подкомиссий осуществляет
руководитель медицинской организации.

Из
вышеизложенного ясно, что врачебная
комиссия – это особый орган, функционирующий
на постоянной регулярной основе при
каждой медицинской организации в целях
совершенствования организации оказания
медицинской помощи гражданам,
принятия решений в наиболее сложных и
конфликтных случаях по вопросам
профилактики, диагностики, лечения и
медицинской реабилитации и др.

Должности,
которые может занимать руководитель
медицинской организации, утверждены Приказом
Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н «Об
утверждении Номенклатуры должностей
медицинских работников и фармацевтических
работников». Как видно из приказа не
только главный врач может являться
руководителем медицинской организации,
а также, например, его заместитель или
иные работники, занимающие соответствующие
приказу должности.

На
председателя врачебной комиссии
возлагается обязанность по представлению
руководителю медицинской организации
письменных отчетов о работе врачебной
комиссии. Отчеты должны представляться
один раз в три месяца, а также по итогам
года.

Определение профессиональной пригодности

Согласно
ст. 24 Закона об основах охраны здоровья
граждан, работник может быть признан
врачебной комиссией постоянно или
временно непригодным к выполнению
отдельных видов работ по состоянию
здоровья на основании результатов
экспертизы профессиональной пригодности.
Экспертиза профессиональной пригодности
также проводится врачебной комиссией.
Перечень видов работ устанавливается,
например, следующими нормативно-правовыми
актами:

  • Постановление
    Правительства РФ от 28.04.1993 № 377 (ред. от
    23.09.2002) «О реализации Закона Российской
    Федерации «О психиатрической помощи
    и гарантиях прав граждан при ее оказании»
    (вместе с «Перечнем медицинских
    психиатрических противопоказаний для
    осуществления отдельных видов
    профессиональной деятельности и
    деятельности, связанной с источником
    повышенной опасности»)

  • Постановление
    Правительства РФ от 01.03.1997 № 233 «О Перечне
    медицинских противопоказаний и Перечне
    должностей, на которые распространяются
    данные противопоказания, а также о
    Требованиях к проведению медицинских
    осмотров и психофизиологических
    обследований работников объектов
    использования атомной энергии»

  • Приказ
    Минздравсоцразвития РФ от 26.08.2011 № 989н
    «Об утверждении перечня медицинских
    противопоказаний для работы с
    использованием сведений, составляющих
    государственную тайну, порядка получения
    и формы справки об отсутствии медицинских
    противопоказаний для работы с
    использованием сведений, составляющих
    государственную тайну» (Зарегистрировано
    в Минюсте РФ 11.10.2011 № 22016)

  • Приказ
    Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 № 796
    «Об утверждении Перечня медицинских
    противопоказаний к работам, непосредственно
    связанным с движением поездов и
    маневровой работой» и др.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector