Cпоры со страховыми компаниями: урегулирование и практика в 2020 году
Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7(499)938-71-58 (бесплатно)
Регионы (вся Россия, добавочный обязательно):
8 (800) 350-84-13 (доб. 215, бесплатно)

Проблемы со страховой компанией

Возникновение страхового спора

Страхование может осуществляться в различных социальных сферах и касаться как личного здоровья гражданина РФ, так и его имущества. При этом обязательным условием является двухстороннее заключение договора, согласно которому страхователь обязуется вносить регулярный платеж, из которого и формируется фонд для страховой выплаты.

Затягивание срока выплат

В автоюридических вопросах бывают такие заминки с выплатами по ОСАГО, что у владельца полиса могут возникнуть подозрения в мошенничестве или каком-то обмане. Виновата ли страховая компания или нет?  Бывают случаи, когда виновником являются сами потерпевшие, имеющие на руках страховой полис, а иногда виновата страховая компания.

Есть некоторые пункты из Правил страхования, на которые следует обратить внимание потерпевшему в случае с затягиванием выплат ОСАГО:

  • просмотрите документы, какая там стоит дата, то есть, когда именно были сданы и приняты документы, а потом посчитайте дни, чтобы понять просроченные платежи или нет;
  • когда вы подали заявление о страховой выплате как потерпевший, вам следует помнить, что страховая компания всегда будет рассматривать его в течение 30 дней;
  • сотрудник страховой компании обязан составить акт (п. 70 Правил страхования), который бы в полной мере отразил бы страховой случай и на основании которого принимаются решения о страховых выплатах;
  • в случае затягивания с составлением акта страховщик за каждый просроченный день должен потерпевшему выплачивать неустойку, пеню, которая, согласно ставки ЦБ РФ, составляет 1,75 ставки рефинансирования от той страховой суммы, которая должна выплачиваться потерпевшему в зависимости от вида нанесенного ущерба;
  • потерпевший также обязан сразу же, не затягивая по времени, подать документы в страховую компанию, как только произошел случай, которые он может взять в органах милиции – справку и извещение (если таковое имеется) о ДТП, протокол, постановление о правонарушении (копии), отказ в возбуждении дела по административному правонарушению (п. 44 Правил страхования);
  • кроме этого, следует вовремя предоставлять также следующие документы: подтверждающие право собственности, заключение экспертизы (независимой) и квитанции ее оплаты, документы о предоставлении услуг эвакуации, хранения поврежденного имущества и их оплату, а также другие необходимые документы (п. 61 Правил страхования).

В том случае, если вы подаете в страховую компанию документы врозь, а не вместе, тогда 30 дней начинают отсчитываться со дня сдачи последнего документа.

Только так вам будет легче отследить, с какого момента компания должна начать выплаты вам. И даже за просроченные дни компания обязана будет заплатить вам за свою просрочку деньгами.

Также задержка выплат может возникнуть из-за того, что страховая компания предлагает потерпевшему самостоятельно оплатить экспертизу.

Из необъективных причин со стороны сотрудников страховой компании могут быть также различные отговорки: «документы находятся в головном офисе», «документации на рассмотрении или на подписи» и другие.

Когда возникают страховые споры

Спор страховой со страхователем может возникнуть лишь в случае, если со стороны второго были замечены нарушения условий договора вследствие их частичного или полного несоблюдения. В таком случае представители страховщика будут хвататься за любую возможность уменьшить или отменить предстоящую выплату.

Отказ в выплате также возможен:

  1. Если потерпевшее лицо не уведомило в срок, оговоренный в договоре или законодательстве РФ, о возникновении страхового случая. Однако если страхователь сможет доказать, что уведомить в срок ему помешало возникновение объективных обстоятельств, то решение споров в его пользу вполне реально.
  2. Если пострадавшее лицо вовремя не уведомило страховщика об изменении степени риска. Когда между двумя сторонами заключается договор страхования, то представители страховщика предварительно оценивают вероятность возникновения страхового случая. А если страхователь после заключения договора поменял в своем автомобиле, к примеру, сигнализацию, но не уведомил об этом страховую компанию, то этот факт может стать фундаментом для обоснования отказа в выплате.
  3. Если страховой случай возник по вине страхователя вследствие небрежности или халатности. В КАСКО представители страховой могут сделать такой вывод исходя из акта о возникновении страхового события, которое составляют сотрудники ГИБДД на месте ДТП.

Занижение суммы выплаты

Проблемы со страховой компанией

Еще одной проблемой во взаимоотношениях потерпевших, обладателей полисов обязательного страхования автогражданской ответственности, со страховой компанией, разрешить которые не так-то просто.

Споры подобного плана в 90% случаев решаются в судебном порядке и отражают две основные проблемы, которые, как показывает судебная практика, так или иначе, часто дают о себе знать:

  • потерпевшие почему-то полагают, что страховая компания обязана возмещать им ремонт пострадавшего автомобиля по ценам, которые им кажутся удобными;
  • любая страховая компания – это коммерческая организация, а в задачу таких юридических образований зачастую входят цели сэкономить и заплатить как можно меньше пострадавшему. В таком случае последнему следует просто запомнить, что выплаты производятся исключительно на основании экспертной оценки случая аварии, но никак не мнение страхового сотрудника;
  • при оценивании повреждений автомобиля страховая компания склонна «убирать» некоторые виды повреждений, как бы списывая их на прошлые ДТП.

Если без объективных причин страховая компания выплачивает существенно заниженную сумму, то это может быть из-за ее собственной экспертной оценки.

Часто так бывает, что в 99 случаях сумма вторичной экспертизы в 2 или даже в 3 раза получается больше, чем от оценщиков по направлению страховой компании.

Уменьшение или задержка выплат

Стоит знать, что условия договора ОСАГО и КАСКО могут существенно различаться. Например, если страхователь хочет застраховаться от потери товарной стоимости и износа автомобиля по КАСКО, то ему нужно учитывать, что эти риски в КАСКО числятся как отдельная группа. А потому ему придется доплачивать за то, чтобы внести эти пункты в договор страхования. В противном случае при наступлении страхового события ему не будет выплачена компенсация за утрату товарной стоимости транспортного средства.

Как получить страховую выплату:

  1. После произошедшего страхового случая, страхователь должен направить соответствующее заявление страховщику. Последний должен пояснить заявителю, какой пакет документов ему необходимо собрать и приложить к заявлению.
  2. Когда нужные документы были собраны и переданы страховой компании, ее представители должны составить акт. На составление данного документа может уйти до 15 дней, не более. Точные сроки, которые не должны быть превышены, указываются в договоре.
  3. После составления акта выплата должна осуществиться в течение 5 дней. Данный пункт также прописывается в договоре страхования.
  4. В ОСАГО страховая компания имеет право после подачи всех документов со стороны заявителя, в срок до 30 дней, направить ему либо обоснованный отказ в проведении выплаты, либо осуществить ее. Если компанией были нарушены сроки выполнения данных обязательств, то страхователь может обращаться в судебные инстанции для решения своего вопроса.

Доплата за добавление водителя в полис ОСАГО

Часто встречающимися проблемами со страховыми полисами ОСАГО также являются непонятные доплаты за добавление водители в полис. Страховые компании часто утверждают, что в полис клиенты имеют право вписывать только 5 водителей.

Однако в самом бланке полиса не указано никаких ограничений в графе водителей, более того, встречается практика дописывания водителей на обратной стороне бланка полиса в случае, если не хватает строк.

Главное условие для страхователя – это своевременная подача в страховую компанию заявления об изменениях в составе водителей.

Заявление (жалоба) в страховую компанию

Доплата за добавление водителя может взиматься, только если возраст и стаж кого-то из добавляемых водителей имеют в обще сложности коэффициент больший, чем у страхователя.

Если вы вписываете в полис своего водителя, чей коэффициент больше вашего, тогда за него нужно будет доплачивать страховой компании.

В этом случае доплата производится соразмерно степени риска из-за того, что добавление водителя происходит в разное время договорного периода. Есть разница, или водитель добавляется через месяц после получения страхового полиса, или через 10 месяцев.

Если же с вас все-таки взяли доплату незаконно, без учета КВС, увеличения степени риска или прошедшего времени со дня заключения страхового договора, тогда вы можете предпринять следующие шаги:

  • уточните, куда именно для страховой компании присылать досудебную претензию – узнайте юридический адрес или реквизиты страховой компании;
  • выясните координаты суда, в который вы будете обращаться;
  • адреса страховых компаний;
  • подготовьте пакет копий документов – копии полиса, квитанции, досудебной претензии, ответа на претензию;
  • подготовьте также сами документы – доверенность на представителя страхователя, досудебная претензия, жалобы в ФССН и в РСА, исковое заявление в суд.

Самые распространенные споры по страховым выплатам

Каким бы надежным ни казался страховщик, насколько он добросовестен можно будет увидеть лишь при наступлении страхового события. Именно тогда страхователь узнает — получит ли он легко свою выплату или ему придется изрядно потратить свои время и нервы. Конечно страховая компания может и справедливо урезать выплаты или отказывать в них.

Возникновение страхового спора

Наиболее распространенные причины страховых споров:

  1. Страховая компания отказывается выплатить компенсации по КАСКО, так как не признает случай страховым. В большинстве ситуаций такие иски страховые и их разрешение оборачивались в пользу страхователя.
  2. Отказ в выплате обосновывается тем, что повреждения транспортного средства, которые упоминаются в заявлении, были получены ранее, а не в заявленной ситуации. Обычно представители страховой компании ссылаются на результаты экспертизы, обычно проведенной в одностороннем порядке, как на аргумент для своего отказа. Не всегда такие доводы являются весомыми для суда.
    Причины споров со страховщиками
  3. Также страховщик может отказаться от осуществления выплат, если страхователь не уложился в установленный законодательством срок и вовремя не поставил в известность компанию о наступлении страхового случая. В обязательном страховании даже в этом случае клиент будет прав, а страховой придется выплатить компенсацию. В КАСКО немного сложнее, но и здесь потерпевший имеет все шансы получить выплату. Чтобы не осуществлять оплату по обязательствам, страховщику придется доказать, что запоздалое обращение стало причиной изменения степени застрахованного риска.
  4. Отказано в выплате КАСКО по причине невозможности установить виновных в возникновении страхового случая лиц. Например, транспортное средство было повреждено, но кто именно это сделал, установить невозможно. Если данный риск был застрахован, включен в договор, то отказ полностью неправомерен — страховая обязана выполнить свои обязательства перед клиентом в полной мере.
  5. Страховщик не выплачивает компенсации по договору, мотивируя это тем, что на момент возникновения ДТП автомобиль находился в неисправном состоянии, и что именно это обстоятельство и послужило причиной возникновения аварии. Если страховщик докажет обоснованность таких доводов, то по закону он будет освобожден от обязанности выплачивать компенсацию.
  6. Промедление или отказ в выплате может возникнуть по причине недостоверной оценки стоимости ремонта автомобиля. Такие выводы по поводу стоимости ремонта у страховщика могут возникнуть на основании проведенной им независимой экспертизы. Чтобы доказать обратное страхователю придется провести свою независимую экспертизу и оплатить ее за свой счет.
  7. Сумма выплаты может быть снижена если виновниками ДТП были признаны обе стороны, участвовавшие в нем. Если данный вердикт несправедлив и вина является односторонней, то такое решение можно оспорить в судебных инстанциях.
  8. На снижение выплат могут повлиять также нюансы оформления процедуры по возмещению убытка — некорректные записи в протоколах или искаженные оценки экспертов, недостоверные данные отдела выплат. Это реалии с которыми приходится сталкиваться гражданину РФ. В данном случае пересмотр оценки и компенсацию за возмещение ущерба можно добиться после осуществления экспертизы и подачи иска.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если страховая мало заплатила по ОСАГО

Отказ в приеме документов

В связи с Законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» любая страховая компания обязана принять документы в случае ДТП.

Более того, если заглянуть в Правила страхования, в п. 43, п. 42, то очевидно, что своевременная подача заявления на право воспользоваться (в течение 15 рабочих дней) страховыми выплатами.

Обычно страховщики мотивирую непринятие заявления на страховые выплаты из-за того, что не собран полный пакет документов:

  • справки из ГИБДД;
  • копии протокола;
  • постановления из ГАИ;
  • заключение экспертизы.

Но все дело в том, что некоторые документы, справки в милиции готовятся не один день. Вообще не принять заявление страховая компания не имеет право потому, что согласно Правилам страхования (п. 44), потерпевший после ДТП обязан представить страховщику заявление о выплатах, а также справку и извещение о ДТП.

Как решить страховой спор

Если вы все же попали в такую ситуацию, когда вам необходимо отстоять свою правоту в споре со страховой компанией, то вам нужно знать следующее — возникшие проблемы можно решить как в судебном, так и во внесудебном порядке. В большинстве случаев суд оказывается на стороне страхователя, а потому страховые компании неохотно решают сложности в судебном порядке. Этот процесс, кроме необходимости погашать параллельные судебные издержки клиенту в случае проигрыша, также влияет на их имидж.

Кроме этого судебные разбирательства могут длиться в течение нескольких месяцев, когда проходит несколько слушаний дела. Конечно это не нравиться обеим сторонам дела. Именно поэтому спор со страховой можно разрешить и без дела в суде, особенно если рассматривается относительно небольшая сумма. Кроме этого в ОСАГО попробовать решить спор в досудебном порядке является обязательным требованием. Если к иску не приложена досудебная претензия, то дело не будет принято к рассмотрению.

Когда можно решить спор до суда:

  1. Произошла неумышленная ошибка со стороны сотрудников компании — были утеряны или недополучены необходимые документы, пропущена важная информация и т.п.
  2. Сотрудник страховой компании, занимающийся оформлением документов, допустил ошибку по причине своей некомпетентности.
  3. Компания дорожит своей репутацией и не желает огласки нежелательного судебного процесса.

Как действовать в определенных ситуациях:

  1. Изменилась степень риска, а потому пришел отказ в выплате. Гораздо легче предупредить данную ситуацию, нежели решить ее в свою пользу. Поэтому нужно заблаговременно уведомить страховщика (письмо, факс, телеграмма) о внесенных изменениях и сохранить уведомление об отправке. Далее страховая компания отреагирует по ситуации — либо вернет часть суммы за изменение степени риска, либо потребует доплаты за услуги, либо молча примет к сведению информацию. Независимо от ответа, отказ в выплате по данной причине будет уже незаконным.
  2. Ущерб возник вследствие небрежности клиента. Компания сможет отказать в выплате, если в акте сотрудников ГИБДД будет сделана соответствующая пометка о небрежности водителя, которая привела к возникновению ДТП. Нужно постараться недопустить появления этой отметки в акте, но если же она все таки будет сделана, то необходимо отметить в данном документе о своем несогласии с выводом сотрудников ГИБДД. После этого нужно подать заявление о том, чтобы данные результаты выводов были пересмотрены.
  3. Выплата занижена страховщиком из-за недостоверной оценки ущерба. Необходимо заказать проведение независимой оценочной экспертизы. Если разница в оценках ущерба оказалась слишком значительной, то необходимо отправить страховой компании досудебную претензию и параллельно обратиться с жалобой в Страхнадзор.
  4. Задержка страховой выплаты. В данном случае можно направлять жалобу и в Страхнадзор и в Российский Союз Автостраховщиков (РСА). Лучше будет написать обращение в свободной форме, где подробно и детально описать сложившуюся ситуацию и суть вашей претензии с ударением на действующие пункты договора со страховой компанией. К письму нужно приложить копии договора и пакета документов, собранных по требованию страховщика. Если ваша жалоба обоснованна, то инстанция направит запрос к страховщику с требованием разъяснить ситуацию. Если объяснения будут сочтены неудовлетворительными, то страховую компанию обяжут осуществить выплату. В противном случае у нее есть риск потерять лицензию.
  5. Выплата не осуществляется, так как поломка ТС не является страховым случаем. Именно так порой страховщик может обосновывать свой отказ выплачивать компенсацию. В подтверждение отказа может быть предъявлено соответствующее заключение экспертизы. Если страхователь уверен, что это не является правдой, то он может провести свою независимую экспертизу и обратиться в суд.

Сроки выплат по ОСАГО и КАСКО отличаются. В первом случае временной промежуток определяется в договоре, но даже в этом случае некоторые страховщики предусматривают такой вариант, как одностороннее увеличение срока выплат. Если вы считаете, что вам незаконно задерживают ваши средства, то можно взыскать с компании штрафные проценты за то, что они незаконно используют ваши финансовые ресурсы. В ОСАГО срок оговорен строго — не позднее 30 дней с момента подачи всех необходимых документов.

Другие проблемы

Когда страховая компания не платит

Проблемы создания очередей на получение страховки по ОСАГО после ДТП на сегодня упраздняются благодаря новым поправкам в закон (1 октября 2014 г.), где говорится о том, что некоторые процессы могут быть произведены через интернет.

Предлагаем ознакомиться:  Отказали в согласовании границ из-за пруда что делать

В этом случае, какой бы отказ вам ни был бы назван, составьте письменное заявление на оформление страхового полиса на имя компании, которая вам отказала.

Обычно после такой процедуры все аргументы, которые были в пользу страховой компании, исчезают. Ведь они знают, что вы будете иметь полное право какое-то время ездить по дорогам с их отказом и предоставлять его сотрудникам ГИБДД.

Для того чтобы вы могли максимально избежать всех проблем в страховании, связанном с полисом ОСАГО, вам необходимо быть очень внимательным.

Не упускайте всех сроков из виду, следите, чтобы все ваши документы вовремя регистрировались в случае с подачей заявления на страховое выплаты после ДТП.

Как получить деньги по страховке

Также не попадайтесь на уловки страховых компаний, которые хотят сэкономить на ваших выплатах, пользуйтесь независимыми экспертными оценщиками.

Решение дела через суд

Но если судебного разбирательства не избежать, то нужно знать следующее:

  1. Если сумма иска менее 50 000 рублей, то обращение нужно направлять в мировой суд, при превышении этой суммы — в районный суд. Дело может рассматриваться в суде по месту жительства истца, по месту регистрации ответчика (страховой компании), по месту возникновения страхового случая.
    Решение споров через суд
  2. Необходимо получить от страховщика всю документацию, которая поможет вам в суде. Это могут быть отказные письма, результаты экспертиз, расчеты или даже просто фотографии по делу. Используйте их при подаче иска в суд.
  3. Если страховщик не согласился на то, чтобы в досудебном порядке решить возникший вопрос, то именно он будет оплачивать госпошлину на иск.

Оптимальным вариантом будет, если помощь в спорах вам окажет профессиональный юрист, который уже неоднократно решал подобные вопросы. Зачастую обращение за помощью к компетентным людям позволяет существенно сократить время судебных тяжб, добиться максимальной компенсации за ущерб и добиться победы в судебном разбирательстве!

Иск страховой компании по отношению к страхователю

Вышеописанная информация касалась исключительно страхователя и того, как ему получить свои страховую выплату. Но споры со страховыми компаниями возникают не только по инициативе пострадавшего в ДТП лица. Бывают случаи, когда именно страховщик направляет исковое заявление в суд для того, чтобы взыскать свои деньги со страхователя.

Здесь конечно и нет намека на необходимость обращаться в суд. Однако может случиться, что сумма ущерба превышает сумму компенсации по ОСАГО, и тогда страховщик вынужден взыскивать недостающие средства непосредственно с самого виновника ДТП. В случае отказа последнего заплатить разницу, компания может обратиться в суд.

Это некоторые случаи, когда страховщик может требовать регрессного возмещения средств:

  1. Умышленное нанесение вреда.
  2. Водитель, попавший в ДТП, не был вписан в полис ОСАГО.
  3. Виновник покинул место ДТП.
  4. Водитель не имел права на управление автомобилем.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector