Заявление о выплате страхового возмещения по ОСАГО: образец и бланк

Сроки рассмотрения и ответа, выплаты

Если человек попал в происшествие, которое относится к разряду страховых, он должен незамедлительно обратиться в компанию, предоставившую полис. На действие отводится определенное количество времени.

Форма заявления может существенно различаться в зависимости от компании, с которой сотрудничает человек. Однако суть всех бланков совпадает.

Чтобы организация приняла заявление, в нем необходимо указать:

  • данные владельца полиса;
  • информация о паспорте;
  • номер полиса;
  • дата, когда произошло происшествие;
  • время наступления события;
  • описание страхового события.

Бланки заявления разнятся и в зависимости от того, что страхует человека и от каких происшествий. Это делается с целью отражения наиболее полной информации о событии. Особенности бланка позволяют внести все данные, которые могут оказать существенное влияние на возможность получения компенсации.

Это существенно упрощает процедуру заполнения заявления и минимизирует вероятность того, что сведения будут указаны не в полном объеме. На сайте большинства компаний работает онлайн-чат. Если человек столкнется с трудностями при заполнении формы, он может обратиться к консультанту.

Заявление о выплате страхового возмещения по ОСАГО: образец и бланк

Следует помнить, что страховая компания требует от заявителя не только сообщить о происшествии, но и документально подтвердить его наступление. Перечень необходимых бумаг содержится в Правилах и Условиях предоставления полиса.

Документацию тоже можно отправить через интернет. Для этого все бумаги необходимо отсканировать и прикрепить к заявлению. Следует помнить, что возможность удаленного обращения предусмотрена не во всех учреждениях. О ее наличии необходимо уточнить заранее.

Когда компания провела проверку и признала событие страховым, потребуется составить дополнительное заявление для получения выплаты. В нем необходимо указать реквизиты, воспользовавшись которыми, компания сможет перечислить деньги владельцу полиса.

Бумагу можно составить заранее. Если человек решит воспользоваться этой возможностью, он должен приложить заявление для получения выплаты к уведомлению о наступлении страхового события.

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Обязательное страхование гражданской ответственности автовладельцев полностью регулируется законодательством. Главными нормативно-правовыми актами являются Закон от 25.04.2002 №40-ФЗ и Положение ЦБ РФ от 19.09.2014 №431-П, в соответствии с которыми устанавливаются правила страхования, порядок действий участников ДТП для получения компенсации по полису ОСАГО.

По полису ОСАГО страхуется гражданская ответственность водителя перед третьими лицами, соответственно, получить компенсацию при наступлении страхового события может только пострадавшая в ДТП сторона. Для это автовладелец, признанный пострадавшим участником аварии, должен обратиться к страховщику с соответствующим заявлением.

В соответствии с Правилами автовладелец должен сообщить о происшествии и предоставить пакет документов в страховую компанию в кратчайшие сроки, но не позднее 5 рабочих дней с момента аварии (п. 3.8 Положения №431-П).

В остальных случаях, если застрахованное лицо нарушает сроки подачи заявления, вопрос получения возмещения решается в судебном порядке.

Предлагаем ознакомиться:  Какие документы нужны для получения СНИЛС

Сроки давности

Исковая давность по ОСАГО ограничена определенным промежутком времени. Под самой исковой давностью понимается период, в течение которого лицо, права которого нарушены, может отстоять свою позицию в суде.

Компенсация ущерба по полису ОСАГО предусмотрена только в ряде определенных случаев:

  • застрахованный водитель наехал на пешехода, двигаясь на указанном в полисе авто, в результате чего пострадавшее лицо получило травмы или погибло;
  • автовладелец, имеющий полис ОСАГО, при управлении автомобилем совершил столкновение с другим ТС, в результате чего пострадали пассажир и/или водитель другого авто;
  • застрахованный автовладелец совершил столкновение с другим ТС, тем самым нанеся ущерб имуществу третьего лица;
  • в аварии пострадало другое имущество (ограждение, здание и прочее).

При наступлении одного из вышеперечисленных случаев страховая компания обязана будет выплатить компенсацию пострадавшей в ДТП стороне.

В страховом договоре прописываются права и обязанности сторон сделки. Кроме перечня страховых случаев, когда полагается компенсация ущерба, в договоре указывается и ряд ситуаций, в которых страховщик вправе на законных основаниях отказать заявителю в выплате. Основанием для отказа могут быть следующие обстоятельства:

  • виновник аварии не вписан в полис ОСАГО;
  • нарушены сроки обращения в страховую компанию с заявлением о возмещении ущерба пострадавшим лицом;
  • срок действия полиса истек на момент происшествия;
  • автомобиль получил повреждения в результате гоночных соревнований;
  • ТС получило повреждения в результате перевозки крупногабаритного или неправильно закрепленного груза;
  • пострадавший участник аварии во время происшествия выполнял свои служебные обязанности и должен был иметь индивидуальный страховой полис;
  • преднамеренное столкновение с целью получения возмещения от страховщика.

Банкротство страховщика не является основанием для отказа в выплате. В этом случае автовладельцу нужно обращаться за возмещением в Российский союз автостраховщиков (РСА).

Бланк заявления, как правило, можно получить в офисе страховщика, там же сотрудники предоставляют образец для его заполнения. В заявлении в обязательном порядке указываются следующие сведения:

  • наименование страховой компании, куда адресуется обращение;
  • данные пострадавшего участника аварии (ФИО, адрес, паспортные данные);
  • сведения о ТС виновника аварии (марка и модель авто, номерные знаки, сведения о водителе, который управлял авто на момент аварии);
  • сведения об автомобиле пострадавшего участника происшествия (марка и модель машины, ВИН-код, серия и номер СТС, регистрационные знаки);
  • точное описание места происшествия с указанием времени и адреса;
  • деталей аварии, включая перечень полученных автомобилем повреждений и/или ущерб, нанесенный здоровью пострадавшей стороне;
  • серия и номер страхового договора ОСАГО как пострадавшей стороны, так и виновника аварии;
  • перечень дополнительных расходов, связанных с происшествием (вызов эвакуатора, оплата стоянки и прочие).

Полный пакет документов потерпевший участник аварии подает в страховую компанию, выдавшую ему полис ОСАГО, если в происшествии ущерб был нанесен только имуществу, а оба участника имеют действующую страховку (п.1 ст. 14.1.Закона №40-ФЗ). Если в ДТП пострадали люди, то обращаться необходимо к страховщику виновника аварии.

Пакет документов можно предоставить следующими способами:

  • при личном визите в офис компании;
  • почтовым отправлением.

По почте документы следует отправлять заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении.

Страховщик обязан в течение 20 календарных дней с момента получения полного пакета документов рассмотреть заявление пострадавшего в ДТП автовладельца, составить документ о возмещении убытка с указанием размера компенсации и произвести выплату. Если возмещение осуществляется в виде оплаты восстановительного ремонта, то страховщик в течение 30 дней должен организовать эту процедуру (п. 4.22 Положения №431-П).

Предлагаем ознакомиться:  Образец договора мены квартир без доплаты

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Наименование страхового случая
Объем выплат, %
Примеры
Получение травмы
до 25%
Переломы, ожоги, вывихи, растяжения
Временная утрата трудоспособности
до 50%
Пребывание на лечении, прохождение программы реабилитации
Полная потеря трудоспособности
до 75%
Назначение 1 или 2 группы инвалидности
Смерть страховщика
100%

Причины отказов в выплате страховки

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

При составлении заявления важно указать:

  • наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
  • наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
  • основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
  • сообщение о праве получения страховой выплаты;
  • опись прикладываемых документов;
  • подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений — в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Заявление на выплату страхового обеспечения в ФСС

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

  • оригинал страхового полиса;
  • заявление, составленное по образцу;
  • документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
  • копия паспорта заявителя.

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

  • страховой полис (оригинал);
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • свидетельство о смерти гражданина;
  • паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Законные основания
Незаконные основания
Несоответствие страхового случая, произошедшего со страхователем, с ситуациями, указанными в договоре
Пропуск сроков, указанных в договоре, при наличии у страховщика уважительной причины (например, тяжелого заболевания, пребывания за границей и т.д.)
Умышленное искажение предоставляемой информации (например, подлог документов или предоставление фальшивых бумаг)
Предоставление неполного пакета документов (в таком случае его рассмотрение не осуществляется, сотрудник еще на стадии их приема должен сообщить об ошибке)
Нарушение отдельных положений договора (например, в договоре может прописываться, что возмещению не подлежат производственные травмы, полученные при сверхурочной работе)
Неправильное составление заявления о выплате страховой суммы (заявление должно быть проверено представителем страховой компании вместе с документами еще до их приема)
Предлагаем ознакомиться:  Ипотека для иностранных граждан ВТБ 24

Какие документы требуется приложить

Кроме заявления пострадавший участник ДТП дополнительно предоставляет страховщику пакет документов. В зависимости от полученного ущерба список необходимых бумаг будет отличаться.

В пакет документов входят:

  • гражданский паспорт автовладельца;
  • паспорт ТС, свидетельство о регистрации ТС, страховой полис ОСАГО;
  • доверенность и паспорт доверенного лица, если в страховую обращается не автовладелец;
  • извещение, если ДТП оформлялось без участия сотрудников ГИБДД (европротокол);
  • протокол с места аварии, если на место происшествия вызывались сотрудники ГИБДД;
  • копия постановления об административном правонарушении.

В некоторых случаях в перечень могут входить и другие документы по требованию страховщика. Например, постановление о возбуждении уголовного дела или, наоборот, справка об отказе в возбуждении дела, заключение независимой экспертизы.

Если в результате аварии пострадали люди, то к вышеперечисленным документам добавляются следующие:

  • справка об оказании медицинской помощи пострадавшим на месте ДТП;
  • заключение медицинской комиссии, если полученные при аварии травмы послужили основанием для потери трудоспособности.

Если в результате ДТП погибли люди, то потребуется предоставить такие бумаги:

  • копия свидетельства о смерти;
  • справка о составе семьи с указанием недееспособных и несовершеннолетних лиц;
  • свидетельства о рождении детей до 18 лет и справки из учебных учреждений;
  • документы из органов опеки и попечительства;
  • подтверждение расходов на ритуальные услуги.

Куда жаловаться, если СК не выплачивает? Как действовать?

Бывают ситуации, когда страховая компания без законных оснований отказывает заявителю в выплате или занижает размер компенсации. В таких случаях необходимо действовать следующим образом:

  1. Написать претензию вышестоящему руководству страховой компании, предварительно получив заключение о размере ущерба у независимых экспертов. В течение 10 календарных дней (п.1 ст. 16.1 Закона №40-ФЗ) страховщик обязан отреагировать на претензию.
  2. Если претензия не дала результата, то следующим шагом будет обращение в РСА с жалобой на недобросовестного страховщика.
  3. Если действия страховщика противоречат законодательству, автовладелец может направить жалобу в ЦБ РФ.
  4. Самый действенный способ разрешения спора — обращение в суд. При подаче иска обязательно потребуется предъявить доказательство досудебного рассмотрения дела (претензию страховщику).

Заключение

Страховые компании очень требовательны к заявителям по ОСАГО. Даже малейшее нарушение правил страхования может послужить причиной для отказа в выплаты. В первую очередь, пострадавшему автовладельцу необходимо четко придерживаться сроков обращения и соблюдать требования к документам.

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector